Párpados Blefaroplastia

By dramercecampoy
In Cirugía Estética Facial
jul 30th, 2014
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parpadosBlefaroplastia hace referencia a cirugía plástica o estética de los parpados. Los párpados superior e inferior con sus bolsas adiposas son los que enmarcan una mirada y reflejan un estado de ánimo. Unas bolsas marcadas junto con excesos cutáneos por flacidez dan un aspecto senil o cansado, además de limitar frecuentemente una visión correcta desde todos los ángulos. La morfología de los parpados masculinos son bien diferentes de los femeninos y por ello lo que los varones demandan de esta zona es bien diferente de lo que demandan las mujeres.

El hombre no se preocupa tanto (ni debe) por unos parpados superiores algo voluminosos y caídos, pero si lo hace (y debe) preocuparse por unas bolsas prominentes en los inferiores. Este tipo de bolsas, dan aspecto de cansado, descuidado y poco activo.
La mujer en cambio necesita unos parpados como marcos para sus ojos, que no solo le permitan ver bien, sino que los haga parecer mas grandes y seductores, que le permita maquillarse a su gusto y con facilidad y por supuesto que existan bolsas inferiores que delaten edad o mal estado físico.

En ocasiones los parpados superiores descolgados se combinan con cejas caídas que agravan el problema, por lo que además de los parpados, hay que elevar la cola de las cejas, generalmente a través de otras incisiones.

Un aspecto importante a tener en cuenta es que además de lo expuesto, los párpados inferiores son mas o menos oscuros de coloración. Hay que ser consciente de ello, por que la blefaroplastia jamás va a cambiar el color de esa piel.

¿Como lo hacemos?

EL primer paso como siempre es la exploración por parte del cirujano y la comprensión por parte del paciente de qué se está explorando y qué aspectos son tanto los que se pueden corregir como los que no se pueden mejorar. En esta foto se pueden ver en amarillo las bolsas grasas que tenemos alrededor del globo ocular. En rojo lo que corresponde a la glándula lacrimal, en azul lo que correspondería a la piel que sobra. Además hay que determinar la inclinación y simetría de los cantos palpebrales y determinar que tanto están caídas las cejas y cuanto influyen en la caída de los párpados (flechas verdes). De nuevo y pese a lo limitado de la zona, hay varias técnicas para realizar una blefaroplastia y varias técnicas auxiliares para complementar las básicas con objeto de personalizar e individualizar el tratamiento.

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Anestesia. Si la blefaroplastia es simple y limitada a los parpados superiores, la anestesia local es completamente tolerable. Si por el contrario es bilateral, inferior y superior, es muy recomendable y agradable  hacerlo bajo los efectos de la sedación intravenosa.

Elección de la técnica. Hay tres procedimientos básicos, la blefaroplastia superior, la inferior clásica y la blefaroplastia inferior transconjuntival. A estas técnicas se le pueden sumar detalles técnicos que las van a complementar, como cantopexias (para cambiar la inclinación de los ojos), colgajos musculares de orbicular inferior (para prevenir el ectropión y dar tensión al párpado inferior), sección de corrugadores si son muy fuertes y marcados, plicaturas sobre la glándula lacrimal si está herniada, lipofilling para rellenar surcos, lifting de cejas, lifting de bolsas malares…

Blefaroplastia superior. Como su nombre indica, se trata de corregir las alteraciones que se han producido en la zona palpebral superior. Hay que determinar exactamente la piel que hay que sacar, y tener en cuenta que aunque siempre se pide que se saque todo lo que cuelga, el resultado tiene que ser natural y los ojos no deben cambiar de expresión ni parecer asustados. Si es necesario hay que sacar parte de la grasa de las bolsas superiores y/o fijar la glándula lacrimal si está descolgada (jamás se debe sacar).

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Blefaroplastia inferior. No es una intervención para sacar arrugas ni eliminar las “patas de gallo” como se cree. Se realiza una incisión por debajo de las pestañas desde la parte medial del párpado hacia la lateral, que se prolonga hacia fuera siguiendo las arrugas de expresión.Corrige sobre todo el exceso de bolsas inferiores (la grasa ha sido coloreada) y cuando es necesario las bolsas malares (sobre el pómulo). El parpado inferior, especialmente con la edad se vuelve frágil y débil y es posible que incluso con una técnica bien hecha se descuelgue hacia delante. En este procedimiento, si es necesario además de sacar las bolsas hay que reforzar con el músculo al párpado inferior y ser muy conservador al estirar y cortar la piel. Generalmente se reseca la piel junto con el musculo orbicular, aunque en ocasiones, en pacientes de piel muy gruesa y arrugas muy marcadas, hay que separar la piel del músculo.

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Blefaroplastia transconjuntival. Es una intervención que se realiza  para reducir las bolsas grasas de los parpados inferiores en pacientes jóvenes o en pacientes en que no convenga realizar cortes en la piel. Se realiza separando el párpado inferior del ojo que se protege con una lente especial (foto 8). La incisión se realiza a través de la conjuntiva y por allí mismo se exponen las bolsas de grasa que se han de extirpar parcialmente.

Cantopexia lateral. Con esta operación se consigue cambiar la posición de los cantos de los párpados (donde se unen el superior e inferior) y dar a los ojos cierta inclinación que los hace mas “felinos” y mas atractivos.

Preguntas Frecuentes

¿Me va a cambiar la expresión? No, una cirugía bien hecha jamás va a cambiar la expresión, ni la mirada. Una cirugía bien hecha va a MEJORAR mucho el aspecto previo, sin cicatrices visibles en los párpados, por lo que es común que la gente ni siquiera note que esté operada/o pero que noten una gran mejoría estética.

¿Se me irán las ojeras? Con la blefaroplastia desaparecen las sombras que unas bolsas prominentes dejan sobre la zona. Pero si lo que existe es una pigmentación excesiva de los párpados inferiores que los hace mas oscuros, esto NO va a corregirse.

¿Cuánto tiempo dura? Es una pregunta imposible de responder, ya que no solo está implicada una buena técnica, si no que influyen mucho factores locales y generales de la paciente, hábitos adquiridos y nuevos y como no, la propia genética. Se puede decir por lo general, que un paciente puede tardar de 7 a 10 años en volver a tener el mismo aspecto que antes de operarse.

¿Vuelven a salir? Aunque dependen de muchos factores, puede decirse que generalmente nunca mas vuelven a salir en el grado en que estaban antes de operarse. Muchos factores pueden influir en que de manera leve puedan aparecer antes.