Primera consulta informativa gratuita






Augment de mames

La cirurgia d’augment mamari és la mes demandada per les dones. Agradar-se a si mateixes, ser capaces de vestir com es vol i adquirir capacitat de seducció. que des de fa diversos anys té més demanda en aquest país, que és per cert on més implants es col·loquen. La seguretat i fiabilitat dels clàssics implants de silicona, la seva alta qualitat (texturats i trilaminats) i la seva gran varietat (anatòmics, arrodonits, en gota d’aigua, cohesius, etc.) fan que sigui possible oferir a cada dona la solució que necessita.

Per petit que sigui el si, si reuneix les condicions adequades, el resultat serà un pit turgent, elevat i ple que a més de donar seguretat en si mateixa, donarà satisfacció a la pacient… i a la seva parella. Els implants es poden implantar a través de petites incisions en aixella, vorell areolar inferior o solc submamari i col·locar-los per sobre del múscul pectoral major o per sota. Cada pacient és diferent i això determinarà la via d’accés, el lloc de col·locació, el tipus d’implant i el seu aspecte i volum final.

Quant a la grandària final del pit el nostre criteri és. “Dins del natural, el mes gran”.

Què són els Pròtesis?

  • Qué es la silicona? La silicona és un derivat del silici, que mitjançant un procediment acaba convertint-se en un polímer anomenat silicona, que pot presentar-se en forma de líquid, gel o substància gomosa. És una substància molt comú que es troba en infinitat d’objectes de la nostra vinya quotidiana.

 

  • Material de farciment. Des de fa molts anys està establert que el gel de silicona (d’ús mèdic) i el sèrum salí són els millors farcits per als implants. I últimament és el gel cohesiu és el més estès. Hi ha hagut episodis desastrosos amb implants plens d’oli de soja o silicona NO mèdica, que han tenyit d’ombres aquesta cirurgia, a alguns fabricants i alguns cirurgians. Cal exigir amb claredat quin tipus de farciment té l’implant que li van a col·locar. NO HI HA cap estudi que demostri o sospiti que els implants puguin ser la causa o representar més risc de contraure malalties o càncer.

 

  • Cobertes dels implants. La superfície dels implants pot ser llisa, texturitzada o d’escuma de micropoliuretano. Encara que l’índex de contractura dels implants de micropoliuretano és mínima del 0 al 3%, aquests implants es solen reservar per a dones amb reacció de contractura capsular repetitiva. Els més usats són els de coberta trilaminada texturitzada de silicona.

 

  • Tipus d’implants. Hi ha una grandíssima varietat d’implants, Bàsicament es divideixen en dos, rodons i anatòmics o en forma de gota d’aigua. Poc Anat Eurosilicone. Dins de cada tipus es pot veure que hi ha gran varietat de mides i perfils (baixos, mitjans, alts i extra alts).

 

  • Durabilitat. La silicona és pràcticament indegradable, el que no vol dir que un implant no pateixi les conseqüències del temps i altres factors. Amb els primers implants de silicona, semblava que aquests tenien una vida mitjana d’uns 10 anys. A causa de la moderna tecnologia emprada en la fabricació dels implants i en l’avanç en la qualitat dels materials, hi ha una major expectativa de vida per a aquests implants en el futur.

Com ho fem?

Pot semblar una resposta òbvia si diem que l’operació es fa individualment. Però la pregunta sol formular-se de manera menys obvi, ja que les pacients demanen independentment del seu físic aquell o aquell altre pit d’una amiga, artista o model.
És important reconèixer-se i estudiar-se ABANS de la intervenció i aquest el primer pas que dono com a cirurgià. Cal veure no només les característiques de la mama sinó també l’estatura, el contorn del tòrax, el tipus físic (prima o amb sobrepès) …
  • Per on es col·loquen les pròtesis?
    L’anatomia de la mama, la seva morfologia i l’anatomia toràcica, condicionen sempre la via d’abordatge i el pla de col·locació de l’implant. Un factor bàsic per poder triar l’implant adequat és conèixer les dimensions de l’àrea mamària en cada costat. Per a això es mesura amb un peu de rei el diàmetre vertical i molt especialment l’horitzontal. Amb aquestes mesures coneixerem els límits de l’amplada i alçada de l’implant que anem a triar.

Tres són les vies d’abordatge (per on s’incideix en la pell per entrar) per col·locar un implant. L’elecció d’una d’elles si és el cas dependrà de diversos factors a conèixer durant l’exploració (per això és enganyós, opinar sense veure).

  • A. Abordatge axilar. A través d’una incisió a la part baixa de l’aixella es realitza un tall d’uns 4-5 cm a través del qual s’arriba al pla subpectoral (sota el múscul pectoral major), en aquest pla anatòmic es realitza la dissecció amb un instrument especial, i la creació d’un “butxaca” on col·locar l’implant. És una intervenció a cegues (encara que pot usar-se un fibroscopi), només permet col·locar l’implant per sota del múscul, no en els altres dos plans i si es requereix re-intervenir per retirar una càpsula contracturada no es pot utilitzar com a via d’abordatge i hi ha de realitzar altres cicatrius. En un any, si està ben feta i / o en condicions normals, és pràcticament invisible.

  • B. Abordatge periareolar inferior. Per una incisió que discorre just per la línia on l’arèola canvia de color i que s’estén per tota la meitat inferior de l’arèola, s’aprofundeix a través de la glàndula fins arribar al pla que es requereixi, submuscular, subfascial o subglandular. Amb el temps és una cicatriu que no es veu res o gairebé res. Permet col·locar l’implant en els tres plans, l’operació es fa sota visió directa i amb molta precisió, però l’obertura està limitada pel diàmetre de l’arèola. A més si cal retirar una càpsula contracturada, pot tornar a utilitzar com a via d’abordatge. De vegades no es pot utilitzar quan les arèoles són molt petites.

  • C. Abordatge submamari. La incisió es realitza en el solc o plec submamari o alguna cosa més superior a ell. Permet col·locar les pròtesis en qualsevol dels tres plans (subglandular, subfascial i subpectoral) i es pot estendre a necessitat depenent de la mida de l’implant. És més visible que les altres i en ocasions queda visible per sempre. En cas de reintervenció pot tornar a utilitzar com a via d’abordatge sense necessitat de noves cicatrius.

On es col·loquen?

Els implants es poden col·locar en tres plans diferents, depenent de les característiques de cada pacient, un serà més apropiat que un altre i cada un té els seus propis avantatges i inconvenients.

  •  A. Pla subglandular. Els implants es col·loquen just per sota de la glàndula mamària i sobre de la fàscia del múscul pectoral. Té l’avantatge que l’implant que imita la mama es col·loca on ha d’estar, a la mama !! És una millor solució per a aquelles dones esportistes amb músculs pectorals potents, que no tinguin el pit caigut i per a aquelles que no demanen un volum excessiu. Té el gran avantatge que la intervenció es pot realitzar sota Anestèsia local i sedació intravenosa. Aquest tipus d’anestèsia fa que la pacient no s’assabenti de res, passi un somni i un despertar molt agradable i pugui ser donada d’alta a les 2-3 hrs. En no tocar-se el múscul la recuperació és molt ràpida i gairebé no cal prendre calmants, només antiinflamatoris.

  • B. Pla subfascial. En aquest cas els implants es col·loquen sota de la fàscia del múscul pectoral (a la foto la fàscia apareix en blanc i està exagerada de mida). Aquest pla compta amb l’avantatge que la fàscia ajuda a retenir l’implant i prevenir una mica la caiguda del mateix en pacients amb una mica de ptosis (caiguda) al pit. Per la resta es pot realitzar sota Anestèsia local i sedació intravenosa com en el pla subglandular. El post operatori és també molt lleu en molèsties.

  • C. Pla submuscular. Els implants es col·loquen directament sota del múscul. Al contrari del que es creu, el múscul només recobreix la meitat o dos terços superiors de l’implant, la resta queda subglandular o subcutani. Aquest pla és recomanable per a aquelles dones els pits ja presentin cert grau de ptosis (caiguda), que demanin un augment exagerat o implants rodons molt alts. L’anestèsia ha de ser general amb ingrés en clínica i el postoperatori amb molèsties o dolor que requereixin analgèsics pot durar de 3 a 7 dies. Tant els músculs molt potents, com els molt petits, poden contraindicar aquest pla.

Quin tipus de pròtesi? Com has pogut veure hi ha molts tipus de formes, perfils i volums d’implants. Depenent del gust de cada pacient i MOLT IMPORTANT, de les possibilitats que el pit i el tòrax permetin, es selecciona primer el tipus de pròtesi, rodona o anatòmica, després el volum i finalment el perfil. L’elecció es basa molt especialment a l’àrea mamària en on es va a col·locar l’implant. En base a aquesta mesura es selecciona l’implant. Per ser mes gràfics, cal saber “com mesura el solar on volem construir”.

Post-operatori

Durant a els primers dies pot aparèixer inflació important i sensació de turgència com quan va a arribar la menstruació o durant la lactància en l’embaràs, que serà molesta. Si a més els implants s’han col·locat sota del múscul temporal poden presentar dolors que obliguin a prendre analgèsics entre 3 i 10 dies. És molt important no portar sostenidors amb cèrcol ja que aquests tenen l’efecte de desplaçar les pròtesis cap amunt i perjudicar el resultat, així mateix l’activitat física que provoqui moviments al pit ha de limitar durant les primeres 3 setmanes. No cal fer intensos massatges sobre els pits, n’hi haurà prou amb un suau massatge amb cremes hidratants o tipus “antiestries”. Pot dutxar-se i mullar-se els pits i les ferides des del 2n dia després de l’operació, amb compte a l’hora d’aixecar els braços. El propi cos avisarà amb dolor si es fan moviments excessius.

Càpsula. Quan s’introdueix un material estrany a l’organisme, aquest té una resposta fisiològica i normal que és envoltar d’una fina càpsula de teixit fibrós. Aquesta càpsula no deixa de ser una cicatriu que durant la resta de la vida pot donar alguna petita molèstia quan les mames s’inflamin o amb canvis bruscos de temperatura.

Contractura capsular. Aproximadament un 5% de les pacients desenvolupen un grau o un altre de contractura capsular (de mínim a molt evident). Aquesta reacció de l’organisme no es pot prevenir ni preveure, pot presentar-se en una de les mames o en les dues, al cap de 4 mesos o 15anys. No se sap per què passa ni té un tractament mèdic. Si això passa pot ser que no deformi ni causi molèsties, però si ho fa l’únic tractament és amb anestèsia local i sedació o anestèsia general, retirar la càpsula i canviar l’implant si porta molts anys, està malmès o per prevenció (no és obligatori , i si està bé pot utilitzar-se el mateix). No es garanteix que no torni a presentar-se.

Trencament de l’implant. És extremadament rar que es trenqui un implant, raríssim. Ara bé en ocasions en què s’ha produït una contractura capsular, els plecs que forma l’implant sobre la seva càpsula al arrugar sobre si mateix creen àrees que són susceptibles de desgast i ruptura. Encara que convé retirar l’implant sospitós i canviar-lo, no hi ha risc immediat per a la salut. Igual que a la contractura, cal retirar la càpsula i la totalitat de la silicona dins d’ella.

Preguntes freqüents

¿Són segurs els implants? Són molt segurs, sempre que provinguin d’empreses reconegudes en el sector i que aportin totes les diferents garanties de la UE i els EUA. Per a més informació sobre la seguretat de la silicona és millor remetre a l’informe de l’Institute of Medicine (IOM) a www.nap.edu.

¿Són per sempre? Així com la silicona és “gairebé” eterna els implants poden no ser-ho i veure afectats per múltiples factors, especialment pel traumatisme que per a l’implant suposa una contractura capsular. De totes maneres no cal canviar-mentre no es detecti cap problema i poden perfectament durar tota la vida.

¿Em pot ajuntar els pits? Es pot però no es deu. L’implant ha de col·locar on està la mama i deixant sempre el complex arèola-mugró en l’àpex o zona mes prominent de la mama. Si l’implant es col·loca en una altra posició, p.e. més medial per crear la tan desitjada “regatera”, els mugrons quedaran desplaçats i el conjunt serà molt, molt antiestètic.

¿Què és una retracció capsular? Tot implant col·locat en l’organisme provoca que el mateix cos ho reconegui com a estrany i el cobreixi d’una fina càpsula de teixit cicatricial. Aquesta càpsula, no se sap encara la raó, pot iniciar un procés de retracció sobre si mateixa, i començar a oprimir l’implant que acaba deformant, alhora que provoca tensió per estirament dels teixits veïns. La contractura capsular pot donar-se en un pit, en ambdós o com ocorre en el 92-95% de les pacients en cap. I pot aparèixer en grau mínim o en un grau màxim deformant el pit i provocant molèsties o fins i tot dolors menors. Pot aparèixer als 6 mesos o als 20 anys.

¿Té solució la retracció capsular? La solució és retirar la càpsula retreta. Per un abordatge periareolar o submamari (és impossible fer-ho per via axil·lar) cal retirar tota o gran part de la càpsula retreta. Generalment es pot fer amb anestèsia local i sedació o directament amb anestèsia general. Podeu tornar a col·locar-se el mateix implant si està bé, encara que el mes convenient seria canviar-lo. No es garanteix que no torni a produir-se una retracció.

¿He de cambiar-me’ls cada 10 anys? Definitivament no. Encara que s’ignora la vida límit d’un implant, la silicona és indegradable i en absència de factors externs que agredeixin a l’implant, aquest pot durar moltes dècades.

¿Influeixen els implants en el càncer de mama? Rotundament no. No només no hi ha cap estudi que demostri la mes mínima associació entre implants i càncer, sinó que la immensa majoria de dones que desenvolupen un càncer de mama no tenien pròtesi.

¿És mes difícil detectar el càncer de mama amb implants? No, avui dia la gran experiència acumulada dels radiòlegs explorant mames amb implants i l’altíssima qualitat i definició dels aparells, fan que pràcticament qualsevol procés es detecti igual de bé o malament, amb implants o sense implants.

¿Puc donar el pit? Sense cap problema o limitació. Cal recordar que les dones que augmenten les seves mames ho fan pel petit volum de les mateixes, pel que és probable que els seus mames originals tinguin ja de per si poca glàndula i per tant poca capacitat de produir llet.

¿Quan puc tornar a fer esport? Dependrà de quin tipus d’esport. En general cal esperar unes 2-3 setmanes per iniciar una activitat física superior a la normal del dia a dia. Esport estàtics on no hagin moviment ni esforços importants de la zona pectoral poden practicar-se a partir de la 3a setmana, uns altres mes actius com córrer, nedar i bicicleta en camí o carretera, és millor esperar un mes i iniciar-lentament.

¿Quina talla em posaria? Hi ha moltes dones, especialment les joves que demanen un gran volum, mentre que un altre grup important tenen por als “pilotes” i demanen mides més aviat petits. Cada dona té un biotipus determinat i no és qüestió de molt gran o moderada. És qüestió de proporció. Dins del que és natural, el més gran.